Гнойно-септические заболевания

Гнойно-септические заболевания

В группу локальных гнойно-септических очагов объединяют так называемые малые инфекции — гнойничковые сыпи, омфалит, дакриоцистит, а к группе истинных гнойно-септических заболеваний относятся такие серьезные болезни, как флегмона и пузырчатка новорожденных, остеомиелит, сепсис. Наличие множества локальных форм гнойно-воспалительных заболеваний обусловлено анатомо-физиологическими особенностями кожи новорожденных. Этиология и патогенез.

Вы точно человек?

Челябинск ул. Воровского Несмотря на успехи, достигнутые в настоящее время в профилактике и лечении послеродовых инфекционных осложнений, они по-прежнему играют значительную роль в структуре материнской заболеваемости и смертности Горин B.

Факторы, определяющие значимость данной проблемы в современном акушерстве - это существенный удельный вес гнойно-септических заболеваний в структуре материнской заболеваемости и смертности акушерский перитонит, сепсис, септический шок, послеродовой мастит ; рост частоты операции кесарева сечения и сопряженных с ней инфекционных осложнений; возможность вспышек заболеваний у матерей и новорожденных; значительные экономические затраты высокая стоимость лечения и длительное пребывание в стационаре Гуртовой Б.

Одной из причин развития ГСЗ послеродового периода является высокая частота инфицирования беременных, плодных оболочек, околоплодной жидкости и плода. В результате чего формируется хронический очаг инфекции. На этом фоне в последние годы инфекционный процесс у родильниц характеризуется изменением спектра возбудителей с увеличением значимости микроорганизмов, представленных семейством энтеробактерий и их ассоциаций, трансформацией клинической симптоматики в сторону стертых и атипичных форм, поздней диагностикой и, соответственно, запоздалого начала лечения Орджоникидзе Н.

Отсутствие эффекта от терапии в значительной мере обусловлено и выраженной устойчивостью микрофлоры к антибактериальным препаратам. Среди ГСЗ особое место занимает послеродовой эндометрит ПЭ , заболеваемость которым не только не имеет тенденции к снижению, но и растет Стрижова Н.

Послеродовой эндометрит является наиболее частым осложнением операции кесарева сечения Кулаков В. Следовательно, назрела насущная необходимость в решении проблемы эффективности периоперационной. Приводимые различными исследователями статистические данные частоты ГСЗ послеродового периода свидетельствуют об отсутствии единого подхода к постановке диагноза и определению критериев гнойного осложнения, благодаря которым можно было бы четко дифференцировать стертую и классическую формы ПЭ, сепсис и классический послеродовый эндометрит, а также синдром системного воспалительного ответа и сепсис.

В хирургической практике и педиатрии для диагностики сепсиса, дифференциации тяжести септических осложнений используется тест на прокальцитонин РСТ Васильев Г.

Определение уровня прокальцитонина в сыворотке крови у родильниц может быть эффективным и в акушерско-гинекологической практике, что позволило бы дифференцировать ГСЗ послеродового периода по степени тяжести. Следовательно, представляет особый интерес вопрос о диагностических возможностях этого теста при септических осложнениях после перенесенной эклампсии, чаще возникающих на фоне эклампсической комы.

Наряду с этим, увеличение числа родильниц со стертым течением ГСЗ послеродового периода, вследствие чего имеющих высокий риск. Насущной проблемой остается и оптимизация подбора антибиотиков для периоперационной профилактики инфекционных осложнений кесарева сечения.

Для разработки оптимальной методики необходимым является проведение контроля за спектром микроорганизмов и состоянием антибиотикорезистентности в конкретном акушерском стационаре Бичуль О. К, Актуальность проблемы ГСЗ послеродового периода также обусловлена их значимостью в структуре материнской смертности Орджоникидзе Н.

Развитие генерализованных форм, как правило, обусловлено поздним выявлением локальных очагов воспалительного процесса послеродовой эндометрит, мастит, раневая инфекция или неадекватным их лечением. Особую проблему в практической работе акушеров-гинекологов и реаниматологов составляют трудности в определении тяжести ГСЗ послеродового периода, особенно при отсутствии классической картины болезни, а также в случаях инфекционных осложнений после перенесенной эклампсии, осложненной комой и респираторным дистресс-синдромом.

В работе с ургентной акушерской патологией в Пермском крае врачи санавиации и ОРИТ столкнулись с ситуациями, когда стандратные методы не позволяют дифференцировать классическую форму эндометрита и синдрома системного воспалительного ответа, а также системный воспалительный ответ и сепсис.

Цель исследования: - выявить клинико-лабораторные особенности течения сепсиса и тяжелого гестоза как синдрома системного воспалительного ответа инфекционного и неинфекционного генеза, совершенствовать диагностику, тактику лечения и профилактику гнойно-септических заболеваний послеродового периода. Изучить клинико-лабораторные особенности сепсиса после перенесенной эклампсии, как проявление синдрома системного воспалительного ответа инфекционного генеза.

Выявить диагностическую и прогностическую значимость определения осциллометрических и реографических показателей центрального и периферического кровообращения, инпедансных изменений микроциркуляции в жизненно-важных органах при инфекционных осложнениях перенесенного тяжелого гестоза. Проследить зависимость клинической картины послеродового эндометрита и сепсиса от вида возбудителя и его биологических свойств и роль нарушений биоценоза влагалища в возникновении послеродовых инфекционных осложнений.

Установить зависимость мезвду клиническими симптомами послеродового эндометрита и результатами ультразвукового сканирования, гистероскопии. Провести динамический эховолюметрический скрининг инволюции матки и определить ведущие факторы риска субинволюции матки.

Определить ведущие факторы риска гнойно-септических заболеваний послеродового периода, а также их взаимоотягощающее влияние. Оценить диагностическую значимость теста на прокапьцитонин в комплексном обследовании родильниц с гнойно-септическими заболеваниями послеродового периода, установить корреляционную зависимость между их тяжестью и уровнем прокальцитонина в сыворотке крови.

Оценить динамику показателей деятельности стационаров по лечению и профилактике ГСЗ послеродового периода полученных применением методик, внедренных при выполнении диссертационной работы. Впервые в акушерской практике обоснована целесообразность определения уровня прокальцитонина в сыворотке крови у женщин с гнойно-септическими заболеваниями послеродового периода.

На основе использования этого теста разработан алгоритм диагностики и лечения больных с послеродовыми инфекционными осложнениями.

Показана высокая чувствительность и специфичность теста на прокальцитонин при тяжелых формах послеродового эндометрита и акушерского сепсиса при отсутствии тяжелого гестоза. Впервые описаны клинико-лабораторные особенности послеродового сепсиса у родильниц, после перенесенной эклампсии характеризующиеся особенностями показателей периферического кровообращения, лейкоцитарного индекса интоксикации и развития инфекции на фоне синдрома системного воспалительного ответа.

Показано, что у женщин при сепсисе после перенесенной эклампсии тест на прокальцитонин не является достоверным маркером генерализации инфекции. Впервые предложена динамическая оценка данных эхоутероволюметрии для диагностики субинволюции матки, ее результаты могут служить основанием для проведения мероприятий по профилактике послеродового эндометрита. Впервые исследованы показатели центрального и периферического кровообращения у родильниц с сепсисом после перенесенной эклампсии методами реополикардиографии, объемной компрессионной осциллографии и инпедансной гепатографии, что позволило улучшить диагностику тяжелых инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Впервые методом импедансной гепатографии исследованы изменения микроциркуляции при тяжелых формах гестоза, что позволило выявить ранние признаки дисфункции жизненно важных органов. Установлено, что нарушения микроциркуляции в печени появляются гораздо раньше изменений биохимических показателей, что дает возможность своевременно определить. Предложенная методика может служить одним из достоверных критериев оценки тяжести состояния пациенток при решении вопроса о выборе метода лечения консервативный или хирургический.

Выявлены особенности течения послеродовой инфекции у женщин после перенесенной эклампсии, диагностики сепсиса у данной группы пациенток. Ее применение существенно снижает число осложнений оперативного родоразрешения. Использование методов компьютерной обработки данных позволяет не только проводить исследования в автоматическом режиме, но и систематизировать, статистически обрабатывать и архивировать аналитические данные, что в значительной степени облегчает проведение микробиологического мониторинга в учреждениях родовспоможения.

Рекомендованное утероэховолюметрическое исследование, экономичное и доступное в методическом отношении, позволяет своевременно выявить субинволюцию матки, назначить соответствующее лечение, тем самым значительно уменьшить количество госпитализаций родильниц с инфекционными осложнениями после ранней выписки из акушерского стационара.

Предложенный в работе алгоритм применения теста на прокальцитонин позволяет выработать правильный комплексный подход к диагностике и лечению послеродовых гнойно-септических заболеваний, что приводит к уменьшению показателей заболеваемости и материнской смертности. Вагнера Министерства здравоохранения и социального развития.

У родильниц после перенесенной эклампсии и ее осложнений кома, респираторный дистресс-синдром, кровотечение , создаются условия для развития сепсиса с выраженными нарушениями показателей периферического кровообращения, прогрессированием признаков эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности.

Динамическая оценка объема матки обеспечивает своевременную диагностику субинволюции в послеродовом периоде и позволяет определить факторы риска ее развития. Тяжесть проявлений послеродового эндометрита и синдрома системного воспалительного ответа инфекционного генеза в значительной степени определяются видом возбудителя и его биологическими свойствами.

Изучение уровня прокальцитонина в сыворотке крови у родильниц в комплексе с другими методами лабораторной диагностики позволяет определить степень тяжести гнойно-септических заболеваний. Клиническая картина послеродового эндометрита в настоящее время отличается рядом особенностей, в их числе: преобладание безболевых форм, позднее начало и высокий риск генерализации инфекции при стертом течении болезни на фоне субинволюции матки, что коррелирует с данными гистероскопии и ультразвуковой диагностики.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на страницах машинописного текста, включает следующие разделы: введение, обзор данных литературы, материалы и методы обследования, пять глав собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы.

Работа иллюстрирована 75 таблицами, 26 рисунками. Библиографический указатель представлен источниками, их них отечественных и зарубежных Под наблюдением находились - женщины. Из них , составили 3 основные группы.

В контрольную группу вошли пациенток с нормальным течением послеродового периода. Результаты исследования эховолюметрии матки в послеродовом периоде выполнены у родильниц скрининг. Клинико-лабораторное обследование женщин с преэклампсией и эклампсией без осложнений в послеродовом периоде было 33 человек вторая группа представлено в главе 7, у женщин проведено исследование эффективности антибиотикопрофилактики осложнений кесарева сечения. Женщины всех групп были сопоставимы по возрасту, количеству родов, акушерскому анамнезу.

Ультразвуковое сканирование и динамическую эховолюметрию матки у женщин в послеродовом периоде проводили на ультразвуковых сканерах Aloka - EUB, Mysono, Hitachi - EUB , использовали трансабдоминальное сканирование датчиком с частотой звука 3,5 МГц и трансвагинальное сканирование датчиком 5МГц.

При трансабдоминальном сканировании измеряли длину, переднезадний размер и ширину тела матки. С целью определения объема послеродовой матки и темпа ее инволюции у.

Ультразвуковую эховолюметрию проводили трансабдоминальным сканированием на 1-й и 4-й дни у женщин после родов. При скрининговом обследовании пациенток, помимо волюметрических исследований, определяли изменения в структуре матки узлы, неоднородность структуры, гипоэхогенность, содержимое полости лохии, остатки оболочек, decidua, плацентарная ткань.

Гистероскопию проводили с помощью аппарата Olympus. Для определения особенностей течения сепсиса после перенесенной эклампсии исследовали динамику показателей центрального и периферического кровообращения. Определяли показатели центрального кровообращения: ЧСС уд. Для выявления нарушения микроциркуляции в жизненно важных органах использовали импедансную гепатографию Полиреокардиограф С целью выделения микроорганизмов - возбудителей ГСЗ послеродового периода и микробного пейзажа у родильниц без инфекционных осложнений, проведено бактериологическое исследование лохий: у родильниц первой группы при появлении клиники заболевания, а в контрольной группе - на 3-йй дни после родов, посевы крови у больных при подозрении на сепсис во время лихорадки, а также посевы мочи при воспалительной патологии почек, аспираты содержимого полости матки послеродовой эндометрит, сепсис перед назначением эмпирической антибиотикотерапии, раневое отделяемое при гнойной инфекции операционной раны.

Наряду с идентификацией возбудителей определяли уровень обсемененности микробное число - изучали чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам диско-диффузным методом; определяли чувствительность выделенных микроорганизмов к бактериофагам, выявляли гемолитические свойства выделенных микроорганизмов как одного из факторов вирулентности. Для анализа динамики изменений и сравнения показателей в вариационных рядах вычисляли среднюю арифметическую величину М и стандартную ошибку средней арифметической m , медиану.

Проводили линейную корреляцию, вычисляя коэффициент корреляции Pearson г и его достоверность Р, а также коэффициент корреляции Спирмена Я.

Результаты статистической обработки данных визуализированы с помощью таблиц, графиков и диаграмм. Вычислялась чувствительность Se и специфичность Sp теста. Как следует из указанных данных, у женщин с ПЭ преобладали гипертермия, субинволюция матки и наличие патологических лохий, гораздо реже регистрировали болевой синдром и изменения в системе гемостаза.

Корреляция между клиническими симптомами с заключительным диагнозом ПЭ представлена в табл. Всем женщинам первой и контрольной группы с целью диагностики послеродовых осложнений проводили УЗИ матки.

Как и состояния, осложняющие течение беременности, течение позднего послеродового периода зависит от родового процесса и исхода родов. При оценке полученных данных выявлено, что в подгруппе Г и контрольной из осложнений родов преобладали: клинически узкий таз; разрывы мягких тканей родового канала; аномалии родовой деятельности.

При гистероскопии у всех женщин подгруппы Г была обнаружена в полости матки некротизированная decidua, что привело к эвакуации содержимого матки методом вакуумаспирации. Гистологическое исследование подтвердило данные гистероскопии. Для оценки тяжести гнойно-септических заболеваний послеродового периода в составе комплексной диагностики использовали. Группу наблюдения составили родильниц из первой группы с послеродовыми инфекционными осложнениями: 25 женщин с послеродовым сепсисом подгруппа А , - 92 женщины с послеродовым эндометритом подгруппа Б , в группу контроля вошли 45 родильниц с неосложненным послеродовым периодом из общей контрольной группы.

Родильницам этих групп проведены соответствующие лабораторные методы исследования табл. Особый интерес вызывает уровнень прокальцитонина в сыворотке крови при различных формах послеродовой инфекции представлено в табл. Соотношение уровня прокальцитонина РСТ со степенью тяжести послеродового эндометрита и сепсиса. Необходимо отметить, что тест на прокальцитонин позволяет дифференцировать ПЭ и от сепсиса, что особенно важно в определении лечебной тактики.

Соотношение уровня лейкоцитарного индекса интоксикации и различных форм гнойно-септических заболеваний послеродового периода. При типичной картине ПЭ и послеродового сепсиса постановка диагноза у практического врача не вызывает никаких затруднений.

Диагностические трудности возникают при наличии пограничных состояний: при ПЭ - когда клинические признаки не соответствуют тяжести процесса, а синдром С учетом этих обстоятельств, а также результатов наблюдений для оценки тяжести ГСЗ послеродового периода нами предложен алгоритм с применением РСТ-С? Для определения специфичности теста на прокальцитонин при различном генезе синдрома системного воспалительного ответа мы исследовали уровни указанного прогормона у родильниц с тяжелыми формами гестоза.

Изменения биохимических тестов у родильниц на 1-е сутки родоразрешения по поводу преэклампсии и эклампсии в комплексе с РСТ - тестом. Далее нами было проведено формирование комплекса критериев, указывающих на присоединение инфекции на фоне имеющегося синдрома системного воспалительного ответа у женщин после перенесенной эклампсии, с формированием клиники сепсиса табл. Частота дыхания дых.

Сознание При преэклампсии -оглушенность, сопор; при эклампсии - сопор, кома Кома, сопор, продленная ИВЛ с нейровегетативной.

17. Гнойно-септические заболевания новорожденных.

Челябинск ул. Воровского Несмотря на успехи, достигнутые в настоящее время в профилактике и лечении послеродовых инфекционных осложнений, они по-прежнему играют значительную роль в структуре материнской заболеваемости и смертности Горин B. Факторы, определяющие значимость данной проблемы в современном акушерстве - это существенный удельный вес гнойно-септических заболеваний в структуре материнской заболеваемости и смертности акушерский перитонит, сепсис, септический шок, послеродовой мастит ; рост частоты операции кесарева сечения и сопряженных с ней инфекционных осложнений; возможность вспышек заболеваний у матерей и новорожденных; значительные экономические затраты высокая стоимость лечения и длительное пребывание в стационаре Гуртовой Б. Одной из причин развития ГСЗ послеродового периода является высокая частота инфицирования беременных, плодных оболочек, околоплодной жидкости и плода.

Локализованные гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Это обусловлено незрелостью барьерных функций кожи и слизистых оболочек новорожденного ребенка, сниженной сопротивляемостью по отношению к бактериальной инфекции. В группу локальных гнойно-воспалительных очагов условно объединяют так называемые малые инфекции — гнойничковые сыпи, омфалит, дакриоцистит, а также серьезные заболевания — флегмону и пузырчатку новорожденных, остеомиелит.

Главный редактор Путыгин С. Поиск Личный кабинет Авторизация. Статьи Книги Авторефераты диссертаций Электронные документы. Печать требований. Разин М.

Глава 16 Гнойно-септические заболевания новорожденных

Везикулопустулез - кожная форма гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных. Течение заболевания, как правило, доброкачественное. Пузырчатка пемфигус новорожденных характеризуется появлением на фоне эритематозных пятен пузырьков до 0, см в диаметре, наполненных серозно-гнойным содержимым. Пузыри могут находиться на разных стадиях развития, имеют незначительно инфильтрированное основание с венчиком гиперемии вокруг пузыря. Локализуются обычно в нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в области естественных складок После вскрытия пузырьков образуются эрозии. Состояние новорожденных может быть не нарушено. Температура тела субфебрильная. Выздоровление наступает через нед.

Для общей оценки экономической эффективности предприятия часто применяется формула полной себестоимости. Существуют такие временные интервалы, которые включаются в стаж. Временные жильцы самостоятельного права на проживание не приобретают. Понятие о ссудной задолженности клиента и определение ее размера. Риск купить подделку в крупных торговых сетях: комментирует эксперт Если бы все было так плохо, могла бы сеть так долго существовать и при этом еще и развиваться.

Аналитический учет обеспечивает формирование информации в разрезе источников образования средств и в направлениях использования средств.

На этом сервисе можно, заполнив электронное заявление и получив подтверждение на соответствие представленных данных, получить электронный дубликат. Согласно закону, гарантия на ювелирное изделие в этом случае будет составлять десять лет. Приеха л, объясняю ситуацию, говорят сейчас директор подойдет. Как видим, срок начала такого прогула рассчитывается каждый раз с определенной даты.

Льготы донорам крови в 2019 году действуют как на федеральном, так и не региональном уровне. Она может меняться вследствие изменений, вносимых в законодательство или локальные нормативные акты. Если такой срок установлен, действует именно он, в обратном случае, вы вполне можете предъявить претензии в течение, как говорилось ранее, 6 месяцев или, если вы приобретаете недвижимость, 2 лет.

Специалист опрашивает о достигнутых договоренностях и принимает документы на правовой анализ.

Последствия применения такого препарата понятны каждому. Размер наказания и его виды. При наличии достаточного размера стартового капитала оптимальным вариантом станет оформление заказа на маркетинговый анализ рынка у профессионалов. Опровергнуть обвинения, выдвигаемые в адрес невиновного человека, удастся только при помощи квалифицированного юриста.

Алименты выплачиваю регулярно, есть некая задолженность (неустойка и т.

До 165 наименований с прежних 100 увеличилось количество автомобилей в категории от 3 до 5 млн. После подробного рассмотрения вопроса суд выносит решение. Прописка новорожденного по месту жительства матери. Соткой также называют одну сотую долю чего-либо. А приказ о замене рекламных наклеек на фирменных машинах компании исходит от руководителя транспортного отдела, им же и заверяется. Могу я зарегистрировать в своём частном доме 5 граждан Таджикистана.

Она зависит от принятой в конкретном регионе нормы площади жилого помещения, приходящейся на одного человека. Налог и авансовые платежи по налогу подлежат уплате в бюджет по местонахождению организации (обособленного подразделения организации), а также по местонахождению обособленного недвижимого имущества, находящегося вне местонахождения организации.

Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве. 4. Факторы риска Основные принципы лечения сепсиса и септического шока.

В дальнейшем предоставляемая информация будет изучаться и оцениваться администрацией детского садика с целью правильного принятия решения. Кроме этого, соглашение о переводе долга по сделке, требующей государственной регистрации, должно быть зарегистрировано в порядке, установленном для регистрации этой сделки, если иное не установлено законом. Бухгалтерам часто приходится делать акт сверки взаиморасчетов.

Для допуска необходимо письменно заявить о своем желании повторно пройти теоретическое испытание, а также заново оплатить прием экзамена. В данной ситуации можно не менять категорию земли, а изменить только целевое назначение, допустим, определить его для ведения дачного хозяйства, либо садоводства.

На основании постановления Правительства Москвы от 23. Нужно лишь соблюдать несколько простых правил, которые и будут рассмотрены ниже. В первом из них продавщица на просьбу нашего героя продать ему снюс сначала отказала, так как, по ее словам, продажа продукта лицам до 18 лет запрещена.

Результаты проверки записываются в эксплуатационный журнал. При выпуске банковского продукта клиенту обязательно выдается договор, где прописаны не только условия сотрудничества, но и тип карточки. Ошибочно считать, в случае присутствия разметки, парковочная зона будет брать своё начало от знака. За это, конечно же, наказание поменяется.

Реформирование пенсионной реформы в Китае насущная и крайне важная задача будущего внутренней политики. В указанных в законе случаях гражданам полагается дополнительные оплачиваемые дни, либо бонусное время на отдых предусматривает сам работодатель в коллективном договоре и локальных актах.

Что делать если листок нетрудоспособности не был оплачен вовремя. Когда сторонами достигнуто соглашение о добровольном материальном обеспечении ребенка, отец-пенсионер алименты выплачивает так, как оговорено в документе. С самого детства Максим очень самостоятельный. Ему необходимо понимать, что товар или услуга обладают требуемыми свойствами. Чиновники предусмотрели основные принципы составления, которые следует соблюдать в обязательном порядке.

Гражданство таджикам может быть выдано и в упрощенном порядке. Если веритель отступает от этого требования, то наступает его ответственность за просрочку, как кредитора. Дополнительное оборудование, тюнинг, навороты. Здесь сроки выдачи зависят от степени загруженности отделения. При этом существуют различные льготы для определенных категорий граждан. Личные навыки коммерческого директора.

Вполне возможно, что специалист оперативно выедет на место происшествия, чтобы всеми законными способами поддержать своего клиента. Также, если идет оформление дарственной на дом с земельным участком, то помимо информации о самой постройке нужно прописать и ведомости о земле. Удобство заключается не только в оперативности и полном контроле за операциями, но также в местоположении банкоматов и их круглосуточной доступности.

Если вы все сделали верно, то система предложит отправить заявление в обработку.

1 КОММЕНТАРИЯ

  1. Я неудержалась, мы же на службе у государства были и тлении и тп о народе ни слова, не знаю жаль что не пойму пока какую мы очередную грязную работу делаем.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, оставьте свой комментарий!
Пожалуйста, введите своё имя